ביטוח בריאות פרטי - חשוב !!!

בישראל נהנים כל תושב ממערכת בריאות ציבורית בסיסית במסגרת חוק ביטוח בריאות ממלכתי (רובד ראשון). אולם המציאות משתנה והצרכים הבריאותיים הולכים ומתעצמים – מניסויים חדשניים ויקרי ערך, דרך תרופות מצילות חיים שלא נכללות בסל ועד השתלות וניתוחים מורכבים. כאן נכנס לתמונה ביטוח הבריאות הפרטי, המשלים את הרובד הציבורי ונותן מענה מהיר, רחב ואיכותי. 

למה זה חשוב היום?

פערים חברתיים משמעותיים: לפי סקר חברתי 2023 של הלשכה המרכזית לסטטיסטיקה (הלמ"ס), ל-49% מהיהודים בני 20 ומעלה יש ביטוח פרטי לעומת 19% רק בחברה הערבית .

עלייה חדה בשיעור המבוטחים: בשנים האחרונות חלה עלייה ניכרת: מ-27% בשנת 2010 ל-43% בשנת 2023 – רובם מתוך חוסר אמון במערכת הציבורית ותפיסה של ביטוח רפואי כהגנה ממשית .

פערי הכנסה בולטים: בין בעלי הכנסה גבוהה יותר מופיע שיעור גבוה יותר של מבוטחים: 60% מבעלי הכנסה גבוהה לעומת 19% מהנמוכה .

השוואה בין סוגי ביטוחים בישראל

סוג ביטוח מה כולל יתרונות מרכזיים מגבלות עיקריות

רובד ראשון – ביטוח ממלכתי רופא משפחה, מומחים, בתי חולים, בדיקות ותרופות בסיסיות נגישות רחבה, מימון ציבורי מלא תורים ארוכים, סל מוגבל תרופות וטיפולים

רובד שני – שב"ן (קופות החולים) תוספות לשירותים ציבוריים, מיגון חלקי עלות יחסית נמוכה, נגישות לרופאים פרטיים מסוימים לא מכסה תרופות/ניתוחים רבים מחוץ לסל

רובד שלישי – ביטוח פרטי תרופות לא–בסל, השתלות, ניתוחים בחו"ל/בישראל, ניתוחים מניעתיים - מחליפי ניתוח, אבחון, רפואה משלימה ומחלות קשות כיסוי מקיף, התאמה אישית, זמני טיפול מהירים, רשת שירותים נרחבת , מגבלה - עלות גבוהה נדרש חיתום רפואי.

חברות מובילות ושירותים בולטים

חברות הביטוח מביאות פיתרונות רבים ומגוונים – הנה מבחר בולט:

מגדל - רשימת רופאים מהגדולות בפריסה ארצית , מהוותיקה בתחום , פורצת דרך בתחום הטכנולוגיות המתקדמות , יעילה בתשלום תביעות ושרות ללקוח

הראל – רשת רופאים מומחים בפריסה ארצית, הסכמים בינלאומיים, טיפולים דחופים וקבלת תביעות מהירה 

מנורה מבטחים – כיסוי לרפואה חדשנית, תרופות שאינן בסל, ניתוחים והשתלות בחו"ל, שירות דיגיטלי מתקדם 

פניקס - רשת של מרפאות ורופאים מובילים,חדשנות טכנולוגית,פניקס משקיעה בכלים דיגיטליים, אפליקציות ושירותים מקוונים לניהול הפוליסות והבטחת נוחות ,פוליסות עם כיסויים רחבים הכוללים אשפוזים, טיפולים מיוחדים, ניתוחים , שרותים בתחום הנפש ועוד

לסיכום :

המציאות הרפואית היום דורשת גמישות אחריות ותכנון במיוחד לנוכח המורכבויות והאילוצים הציבוריים .

ביטוח בריאות פרטי הוא לא מותרות אלא כלי המעניק שקט נפשי וזכות לקבל טיפול מתקדם שרבים זקוקים לו .ביטוח בריאות פרטי פותח דלתות שנראות סגורות , מקצר תורים , יוצר כלים גמישים ונותן אמת מידה של בחירה והגנה אישית .

כמובן הכי חשוב להתייעץ עם איש מקצוע כי ביטוח בריאות ילווה אתכם לכל החיים לאיכות חיים ולפעמים בצמתים המורכבים ביותר בחיים שלנו ושל האהובים והיקרים לנו ביותר .

בריאות !

בברכה,

סוכן ביטוח עמית שניידר 052232695

amits.insur@gmail.com